关于区委巡察反馈意见整改进展情况的通报

根据区委的统一部署，2023年10月中旬至2023年12月下旬，区委第三巡察组对经开区人民医院党委进行了常规巡察，于2024年1月12日反馈了巡察意见。截至目前，巡察反馈的4个方面12个问题39个具体表现，已完成整改37项，占总任务数的94.87%，其余2项任务院党委将持续推进整改落实。按照党务公开原则和巡察工作有关要求，现将巡察整改情况予以公布。

一、党委及主要负责人组织落实整改情况

院党委把巡察整改作为当前和今后一个时期最大的政治任务，完全接受并全面认领区委第三巡察组反馈意见，迅速行动，周密部署，坚持落实整改和推动重点中心工作相统一，坚持问题导向和成果导向相统一，坚持全面整改和重点整改相统一，不折不扣把各项整改工作落实到位。

（一）迅速部署，立行立改。党委书记切实履行第一责任人职责，落实“四个亲自”要求，加强巡察整改的组织领导，带头落实整改责任。聚焦巡察反馈问题和意见建议，主持召开党委会、工作推进会等12次，专题研究谋划、部署落实。成立巡察整改工作领导小组，由党委书记和院长分别任组长，其他领导班子成员任副组长，相关科室负责人为成员，领导小组下设办公室和监督检查室，形成一级抓一级、层层抓落实的压力传导机制。

（二）以上率下，精准施策。高标准制定整改方案，细化整改措施105条，做到动态管理、台账推进、挂账销号。党委书记认真落实区委书记专题会、区委巡察工作领导小组会议交办事项，带头领办重点难点问题，以身作则，率先垂范。领导班子成员认真履行“一岗双责”，主动认领职责范围内和分管领域巡察整改任务，牵头抓好分管领域巡察整改日常工作。各科室负责人按照岗位职责分工，认真做好职责范围内的整改工作。建立完善问题清单、任务清单、责任清单，逐一整改销号，确保事事有回音、件件有落实。

（三）举一反三，建章立制。院党委以严肃认真的态度，深刻反思巡察反馈问题，剖析根源，找准症结，举一反三抓实整改。全面理顺制度机制，根据形势任务发展变化，不断完善、补充、新建各项制度机制，着力构建有效管用、简便易行的制度体系，做到以制度管权管事管人，不断扩大整改成果。

二、集中整改期内已完成整改的整改事项

（一）关于“学习贯彻习近平总书记关于医疗卫生领域的重要讲话重要指示批示精神不到位，推动医疗事业发展与群众需求有差距”的整改落实情况

1.针对思想引领强化不够问题的整改结果及成效。

一是制定了《党组织会议落实“第一议题”学习制度实施办法》。自2024年1月起，院党委已严格执行“第一议题”学习制度，并将习近平总书记系列重要讲话及重要指示批示精神纳入每次党委会“第一议题”学习内容，对巡察组指出未学内容，分别纳入党委会 “第一议题”进行了补学。集中整改期间，党委会“第一议题”学习22次，学习内容47项。

二是研究制定了《2024年度经开区人民医院党委理论学习中心组学习计划》（双桥医委〔2024〕25号），每月制定了支部主题党日学习方案，将习近平总书记最新重要讲话精神和中央、市委、区委关于卫生健康工作的决策部署及时纳入学习计划，确保上级有关精神在最快的时间内学习传达到位。集中整改期间，中心组集中学习6次，学习内容42项，党委班子结合职能职责开展交流发言12人次；主题党日学习6次，学习内容33项。

三是制定了《2024年双桥经开区人民医院意识形态工作要点》，将意识形态工作纳入党委会强调，具体到点、到面。成立了信访和网络安全专班，全面落实意识形态工作主体责任、第一责任人责任、直接责任人责任和一岗双责。成立应对信访投诉处置专班，常态化加强舆情监管。院党委分别于2023年12月18日、2024年6月26日召开意识形态专题研判会，听取班子成员履行主体责任情况，研究防控措施。

2.针对落实重点工作任务有差距问题的整改结果及成效。

一是积极与上级医院联姻，寻求技术帮扶。已与重庆医科大学附属永川医院达成合作，并安排呼吸、骨科等专家到我院担任学科带头人。2024年6月与华西口腔医院签订专科医联体协议，有力推进了学科建设。

二是加强人才引进和培养，提升医疗技术能力。2024年，我院引进重庆医科大学附属永川医院ICU和肝胆外科专家共2名，作为我院ICU和外二科的学科带头人，专家通过坐诊、教学、查房等方式显著提升了我院危重症救治和外科微创技术水平。同时，2024年我院已选派心血管内科和骨科医生2名至上级医院进修，通过“自身造血”，为专科建设提供坚实的人才支撑。

三是积极开展学术交流，时刻关注前沿技术。2024年3月，我院邀请重庆市人民医院神经外科（骨科）教授团队进行授课。2024年，我院心血管内科、骨科的7名医生先后分别参加了大足区人民医院和中医院的专科学术会议，交流学习先进经验和技术。

四是积极开展专科建设，不断推动学科发展。2024年6月，我院呼吸内科、肾脏内科成功申报为大足区临床重点专科建设项目。2024年我院成功开展两项新技术：极速生物阅读器（JS-0101-S型）检测和内镜下胃黏膜切除术（EMR），推动了医疗服务的创新和片区影响力。

五是强化宣传，提升公共卫生服务能力。加强艾滋病抗病毒治疗、随访，规范患者预防性用药，严格按照第四版手册开展常规工作，三个核心指标CD4+检测率、病毒载量检测率、病毒抑制率均达标，截至2023年12月31日，病死率已从2022年的4.27%下降至3.24%；在重庆市2023年度质量督查过程中，取得了88.6分的好成绩。在医院微信公众号和官网发布“关爱母婴健康，消除艾梅乙母婴传播”的科普知识。

六是细化集中整治工作内容和整治措施，压实工作责任。成立了领导小组，层层传导压力，制定了《开展医疗保障基金使用自查自纠方案》，新增、修订相关制度15个。医保科、财务科、医务科、药剂科组织相关人员每月开展专项督查，按照方案要求对超医保限制用药、不合理打包、治疗仪器与收费不符、入院常规检查存在过度嫌疑等方面展开定期督查。2024年5月29日组织全院中层干部、党员、医共体分院班子成员召开廉政警示教育会，观看了警示教育片，通报了卫健系统典型案例，开展了“以案四说”。5月30日组织全院党员及中层干部60余人赴重庆市廉政教育示范基地荣昌区“喻茂坚纪念馆”接受廉政教育。院党委将集中整治纳入每次党委会重要事项进行强调。截止2024年6月24日，开展教育、培训共8场次，参会人数共计750余人次。

3.针对提升医疗质量工作不扎实问题的整改结果及成效。

一是对照公立医院质量考核指标，不断完善内涵建设。每月组织职能部门负责人召开“医疗质量管理委员会暨质量管理绩效”考核通报会，对存在的问题及时通报、研讨、整改，促进医疗质量的持续改进。每季度组织数据上报科室对二级公立医院绩效考核指标进行收集和分析，及时掌握医院指标变化，及时制定针对性的措施干预整改。根据我院在既往公立医院绩效考核中的弱项和难点，对《2024年综合目标考核指标》进行了修订，进一步完善医疗质量相关考核指标，如病案首页填写是否规范、合理用药、医用耗材占比、重点监控高值耗材占比等，不断完善内涵建设。

二是与上级医院合作，引导优质医疗资源下沉。通过与重庆医科大学附属永川医院、大足区人民医院合作，开展双向转诊、检查检验结果互认、专家坐诊、查房、手术示教等工作，引导优质医疗资源下沉基层，发展我院重点专科，进一步提升我院医疗服务能力。

三是加强“三基三严”培训，强化医务人员基础技能。购买医护助手考试学习系统，每月通过医护助手对医生、护士进行理论培训与考核，通过信息化软件提升医护人员理论及技能水平，为医护人员提供便捷、高效的持续学习平台。修订完善了《医院继续医学教育管理制度》，制订了《2024年“三基三严”培训计划》，科教科购买了“三基三严”考试书籍40套，护理部每月集中组织各科室技能小组长进行为期2天的脱产“三基三严”操作培训，每季度对全院临床科室护理人员进行“三基三严”护理技能抽考。与重医附属永川医院联系，组织了我院医生参加执业资格技能培训。

四是制定了《2024年医院质量与安全管理培训计划》，将质量管理工具运用纳入了培训计划，今年1月份已对中层干部及科室质控员进行了质量管理暨管理工具运用培训1次，并进行考试、考核，进一步提升管理工具(PDCA等)的运用能力。

五是加强对医务人员的培训和考核。医务科、院感科、药剂科、护理部等职能科室多次对全院医护人员进行了医疗核心制度、专业知识、质量考核标准等方面的培训学习，今年上半年培训共计20余次，以促使全员参与质量管理，做质量与标准的践行者。质控办于今年3月份组织召开了《医疗质量督导工作推进会》，在会上院领导对我院医疗质量督导专家进行了工作强调，进一步规范医疗质量管理。

4.债务管控不力问题的整改结果及成效。

一是提高认识，加强管理。购买绩效软件，科学制定医院绩效分配方方案。自2024年1月起，我院每月定期召开医院运行与医疗业务指标分析会，深入分析医院及各科室的业务运营和医疗质量情况，对存在的问题及时提出改进措施，明确整改时限，有力推动医院高质量发展。

二是积极提升服务能力，增加医疗收入。2024年我院柔性引进专家2名，已派出9名医护人员到上级医院进修学习，新增血透室医生1名、护士1名，呼吸科医生3名、护士1名，派出心内科、骨科医生各1名进修学习，继续做大做强重点专科。新增儿科医生1名、护士2名，弥补儿科医护人员不足，派出儿科医生1名进行转岗培训，聘请大足区名老中医1名，提升我院中医诊疗技术。引进ICU和肝胆外科专家各1名，派遣康复理疗科1名医生到上级医院进修学习，提升了我院重症患者、肝胆外科和中医康复理疗技术水平，吸引了更多患者前来就诊，对化解债务压力起到了积极作用。

三是积极宣传报道，打造品牌效应。我院通过公众号发布多篇宣传报道，积极展示医院的医疗技术、服务水平和文化建设成果，提升了医院的品牌影响力和社会认可度，吸引了更多患者选择我院就医，进一步提高了医院的知名度和竞争力。

四是积极推进医共体一体化改革。在医共体建设的基础上，以“五个统一”、“一个加强”为路径，从行政、人事、财务、医疗、公卫和党建六个方面打造双桥经开区人民医院紧密型医疗集团，进一步优化整合医疗资源和医疗布局，促进资源共享，做强基层卫生服务，提升辖区整体综合实力。

五是加强内部管理，降低运营成本。修订了《差旅费管理办法》，制定了医院《后勤物资定额分配方案》、《后勤物资定额管理办法》等制度，进一步加强了内部控制管理。同时，经多方评估、考察和招标，我院通过购买服务的方式，聘请第三方公司深入研究我院运营情况，针对我院的医疗收入、手术收入、药占比、财政拨款、人员支出、收治病人等指标进行分析，为医院的运营决策提供科学依据和合理建议。

5.针对医德医风建设薄弱问题的整改结果及成效。

一是加强医德医风教育，增强医务人员的责任感和使命感。今年以来，组织召开全院医务人员参加的医疗纠纷投诉通报分析会议2次，通过医护助手信息软件，对全院医务人员开展医疗机构从业人员行为规范培训共计200人次，组织开展医德医风教育和医疗法律法规培训活动10次。每季度组织开展医德医风考评，考评人数287人，共有36人获得优秀，269人获得良好，考评结果与年度评先评优、职称晋升、岗位竞聘挂钩。

二是加强监督和管理，严格落实首诊负责制。新增和修订了《医德医风监督机制和重点人员整改追踪机制》、《医德医风考评办法》、《医务人员不良执业行为记分管理办法》，要求严格落实首诊负责制，对于拒收病人的医务人员，要进行严肃处理，对医务人员的行为进行监督和管理，把行风建设与职称晋升和评先评优挂钩。成立了纠纷投诉专班，设立监督投诉电话和意见箱，畅通投诉渠道，每月开展患者满意度问卷调查，充分发挥群众监督作用。充分发挥示范引领作用，开展季度和年度“五星服务标兵”和“五星服务科室”评选，并在全院表彰通报，营造学习先进、风清气正的良好行风建设氛围。

三是加强培训，不断提升业务能力。2024年，医保科组织全院职工进行医保政策培训2场次，培训人数200余人次；财务科组织各科室开展物价政策培训2场次；医务科组织全院医师针对“医检互认”开展培训1场次，培训人数60人次。

四是加强内部监督管理，严格执行医疗核心制度和医疗行为管理规定。财务科每月定期进行物价检查，确保所有收费项目均符合物价部门的规定。医保科每月对医疗行为进行督查，坚决杜绝违反医保政策行为发生。医务科每月对临床科室进行合理检查专项督查，坚决杜绝过度诊疗行为发生。药剂科每月定期开展门（急）诊处方点评工作，对点评结果进行公示和反馈，杜绝了不合理用药行为发生。

五是加强组织管理，不断提升服务质量。我院成立了信访投诉处置专班，负责处理全院各类信访投诉问题，对纠纷投诉在党委会上进行复盘，改变以往多头管理，互相扯皮的情况。调整了医院医疗纠纷专家委员会，对潜在医疗隐患和纠纷投诉进行研判分析，及时提出整改意见。由门诊部、党办定期收集门诊和住院患者意见，根据群众的需求和反馈，不断改进服务方式，提高服务质量。

（二）关于“落实全面从严治党政治责任不够有力，重点领域廉政风险把控不严”问题的整改落实情况

6.针对“党风廉政建设工作责任落得不实”问题的整改结果及成效。

一是严格落实党委主体责任和党委书记“第一责任人”责任。2023年12月19日、2024年6月26日院党委召开全面从严治党工作专题研判会，听取班子成员履行党风廉政建设“一岗双责”责任情况。2023年12月29日，院党委召开2023年度落实党委领导下的院长负责制执行情况工作会，听取医院2023年度全面从严治党和党建工作情况，听取院党委、行政、党委书记、院长落实党委领导下的院长负责制情况。

二是制定了《2024年党建暨党风廉政建设工作责任清单》。2024年3月12日党委书记对班子成员开展了“一对一”廉政谈话；班子成员对分管科室负责人、重点岗位及关键人员开展了廉洁提醒“一对一”谈话109人次。2024年4月，组织开展廉政风险点全面排查，要求班子成员督促分管科室全面排查廉政风险点，制定针对性防控措施。

三是组织召开党纪学习教育警示教育会。2024年5月29日，观看警示教育片《美好人生“终止符”》，通报大足区卫健系统5起典型案例和重庆市卫健系统2起违纪违法典型案例。院班子结合案例开展“以案四说”。

7.针对财务制度执行存在偏差问题的整改结果及成效。

一是成立招标采购科，稳步推行药品、耗材、设备等采管职能分离。自招标采购科成立以来，新增和修订采购制度5个、采购流程37个，进一步完善医院采购程序，严格执行政府招标采购制度。

二是严格执行财经制度和医疗设备采购管理规定，加强内控审计管理，加强设备采购前期科学论证； 2024年1-5月采购设备18台，均由使用科室提出采购申请，经医学装备委员讨论通过后，提交院长办公、党委会商讨，通过后上报区卫健委审批，同意后按规定进行采购。其中超过10万元设备，须编写可行性论证报告。

8、针对工程项目建设程序不合规问题的整改结果及成效。

一是严格执行工程招投标管理办法，加强建设项目全过程管理。2024年1月起，已严格按照《大足区政府投资管理办法》《大足区政府投资项目管理细则》《关于规范大足区政府投资项目前期工作管理的通知》等相关文件开展工作，并严格执行管理和审批程序。

二是制定了《基建修缮和装饰工程招标投标管理办法》，明确建设项目控价措施，加强了建设项目管理，完善前期建设相关手续。

（三）关于“落实新时代党的组织路线工作不扎实，基层党组织建设有不足”问题的整改落实情况

9.针对党委引领作用发挥不够有效问题的整改结果及成效。

一是严格执行党委会、院长办公会议事规则。二是严格执行“三重一大”事项集体讨论决策和定期沟通制度；三是对支付金额超过5万元纳入党委会商讨；四是组织召开基层党支部书记抓基层党建工作专题研判会；五是坚持应建尽建原则，推动基层党组织设置合理化；六是严格落实“双培养”机制；七是组织开展2023年度基层党支部书记抓基层党建工作述职评议；八是调整了对非中层干部支部书记岗位绩效；九是落实了各基层党支部党建活动室。集中整改期间，召开党委会22次，研究商讨三重一大事项190件。

10.针对党内政治生活制度落实有差距问题的整改结果及成效。

一是严格按照上级要求高标准、严要求开好2023年《学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育暨巡察反馈意见整改专题民主生活会》和2023年专题组织生活会。确保医院班子和个人对照检查材料到位，相互批评出于公心、实事求是，直截了当、开门见山，带有“辣味”。

二是加强班子成员党课课件监督管理，确保党课质量。截止目前，院党委书记亲自撰写党课课件2个，讲党课2次。

三是严格按照“六有”要求开好主题党日。院党委每月下发了支部主题党日学习方案，各支部结合实际，合理安排活动时间，确保人员全部到位，做到 “每月活动方案、有学习资料、有学习记录、有影像资料、有党员签到表、每次活动交流研讨不少2人”。

三是院党办对照《基层党支部党建工作目标管理考评细则》，每季度进行了专项督查，对存在的问题进行了通报，并明确了整改时限、整改要求。

11.针对干部队伍建设尚有不足问题的整改结果及成效。

一是制定了《双桥经开区人民医院2024年竞聘上岗实施方案》。二是坚持党管干部原则，对非党员同志考察进行了平级交流；三是严格按照《党章》相关规定程序对内设16个党支部进行了换届选举。四是严格执行大足委组〔2024〕96号选拔任用工作流程，明确内设科室负责人（备案）只能在编人员可以参与选拔任用；五是对指出的问题已进行了整改。

（四）关于“落实巡察整改要求不到位，个别问题整改不彻底”问题的整改落实情况

12.针对党委落实巡察整改工作浮于表面问题的整改结果及成效。

一是成立巡察整改工作领导小组，明确责任分工。2024年1月12日召开了党委会，专题研讨了成立巡察整改工作领导小组和区委巡察反馈意整改工作事宜；2024年1月18日召开党委会，专题研讨双桥经开区人民医院党委学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育暨巡视巡察反馈意见整改专题民主生活会班子检视剖析材料；2024年1月29日召开院领导班子及相关科室负责人参加的区委察反馈意见整改落实工作会，逐条商讨巡察反馈意见整改措施、完成时限、责任领导、责任部门、具体责任人；2024年2月6日召开党委会，专题研讨区委巡察反馈意见整改落实方案事宜，明确了牵头领导、牵头部分、具体责任人，推动了轮巡察问题整改见底清仓。

二是强化责任担当，集中整改期间将巡察整改纳入党委会“重要工作汇报及安排”内容，每月底听取班子成员落实巡察反馈问题整改推进工作情况汇报。

三是制定《2024年党建暨党风廉政建设工作责任清单》，明确牵头领导，责任科室。2024年6月26日，院党委召开了全面从严治党专题研判会，听取班子成员对分管领域党风廉政工作汇报，研究防控措施。2024年4月，组织开展廉政风险点全面排查，要求班子成员督促分管科室全面排查廉政风险点，制定针对性防控措施。5月15日，院党委召开了双桥经开区人民医院医共体2024年党的建设暨全面从严治党工作会，传达市、区卫生健康系统党的建设暨全面从严治党工作会精神；2024年5月29日，院党委组织召开双桥经开区人民医院医共体党纪学习教育警示教育会。观看警示教育片，通报大足区卫健系统5起典型案例和重庆市卫健系统2起违纪违法典型案例，院班子结合案例开展“以案四说”。5月30日，组织全体党员及中层干部共60余人赴重庆市廉政教育示范基地荣昌区“喻茂坚纪念馆”，接受廉政教育，推动党风廉政建设向纵深发展，营造崇德尚廉的良好氛围。开展廉洁过节温馨提醒5次。

三、集中整改期内未完成整改的整改事项

1.关于“医共体一体化建设推进缓慢问题”的整改落实情况。

一是在深化调研的基础上完善了医共体一体化改革总方案及其实施细则，做细做实了“三通”方案。

二是今年3月，院党委理论学习中心组将习近平总书记关于“三明医改”重要讲话精神纳入专题学习研讨内容，进一步深化医共体一体化改革的共识。

三是今年3月，组织医共体成员单位召开座谈会，宣传医共体一体化改革政策，收集成员单位医通、人通、财通“三通”意见建议，进一步做细做实了医共体一体化改革方案。

四是今年3月，已向上级主管部门和区级领导进行沟通和汇报，现正等待深改会审批。

2.关于“党建带群建工作不力问题”的整改落实情况。

一是2024年2月6日，成立了群团办公室，落实了专人负责群团工作。落实了妇代会，明确由工会妇委委员牵头负责全院妇女同胞们的关心关爱工作。今年“三八”妇女节，组织开展职工春游活动。工会举办了2024年经开区人民医院医共体春节联欢晚会、“5.12”护士节技能赛及表彰活动，组织参加大足区第三届运动会、区卫生健康委“五四火炬，千手护蕾”歌咏比赛活动。

二是2024年6月17日，院党委组织召开了群团工作专题研判会，推动了党建带群建工作的落实。

三是根据《中国共产主义青年团章程》和《中国共产主义青年团基层组织选举规则》等相关规定对医院团总支进行了换届选举，2024年6月12日上报主管部门，2024年7月31日完成团总支换届选举。

五是向上级主管部门汇报了工会换届工作，待回复后落实。

四、下一步工作安排

经开区人民医院巡察整改工作虽取得了一定成效，但对照区委要求和群众期盼，仍存在一定差距：一是个别整改项目尚未全面完成，还需常抓不懈、持续推进；二是个别问题整改中，举一反三、拓展延伸做得不够；三是个别问题整改成效还不够显著。

下一步，经开区人民医院党委将始终坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想和党的二十大精神为指导，把坚持“以人民健康为中心”放在首位，认真贯彻落实中央、市委和区委关于巡察整改工作部署要求，切实增强巡察整改的政治自觉、思想自觉和行动自觉，把巡察持续整改作为当前和今后一个时期的重大政治任务，融入日常工作、融入深化改革、融入全面从严治党、融入班子队伍建设，以踏石留印、抓铁有痕的劲头做好巡察整改工作，确保巡察反馈问题改彻底、改到位，不断巩固深化巡察整改成果，将经开区人民医院全面从严治党工作不断引向深入。

一是持续落实责任、传导压力。始终坚持党要管党、全面从严治党，着力加强党的建设，切实把巡察整改作为衡量“四个意识”的试金石、检验“两个责任”的重要标准，以高度的政治责任感和政治敏锐性认真做好巡察整改“后半篇文章”。坚持领导带头、以上率下，充分发挥“关键少数”作用，进一步压实巡察整改责任，始终把巡察持续整改紧紧抓在手上，推动我院党风廉政建设、行风建设和医德医风建设持续好转。

二是持续紧盯问题、推动落实。坚持目标不变、劲头不松、力度不减，以求真务实的作风和锲而不舍的精神，持之以恒抓好巡察反馈问题整改落实。对已完成的整改任务，适时组织“回头看”，防止问题反弹；对还没有完全彻底解决的问题，严格按照整改方案，加强督促检查，确保按时整改到位；对需要长期坚持、不断深化的整改事项，坚持紧盯不放、一抓到底，持续跟踪监测，坚决完成整改任务，务求取得实效。

三是持续完善机制、巩固成果。把问题整改与制度建设结合起来，坚持举一反三、标本兼治，对集中整改阶段建立完善的各项制度机制，坚决抓好落实；并结合新形势新要求，持续完善各项制度机制，一手立规矩、定制度，一手抓整改、促落实，把巡察成果转化运用到为人民群众提供全方位全周期健康服务的行动中，以整改的实效推动我院各项工作迈上新台阶。

                                                                                                                                           中共重庆市双桥经济技术开发区人民医院委员会

                                                                                                 2024年11月26日