教你正确认识胆固醇

1.胆固醇是什么？

胆固醇是脂类中的一种，为人体必不可少的重要组成成分，它不仅参与细胞的构成，同时也是体内合成维生素D、胆汁酸以及某些激素的前体物质，影响着脂肪和脂溶性维生素的消化吸收，以及矿物质元素如钙、磷等的代谢。

2.胆固醇主要从哪里来？

人体内的胆固醇主要来源于自身肝脏合成（约占3/4）和从食物中吸收两方面。大多数健康人可通过自身调节机制使体内胆固醇浓度稳定在适宜范围内，但约有15%~25%的人对饮食中的胆固醇反应较为敏感。当这类人群从膳食中摄入的胆固醇较多时，就会使血液中胆固醇含量超标，增加心脑血管疾病的发生风险，因此这群人就要特别小心“病从口入”。

3.胆固醇的适宜范围

从上表中我们可以看出，胆固醇分为低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇。其中低密度脂蛋白胆固醇又被俗称为“坏胆固醇”，而高密度脂蛋白胆固醇又被俗称为“好胆固醇”。

坏胆固醇增多会“堵塞”血管：血液中的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平升高会损伤血管，使血管壁上形成斑块(也就是动脉粥样硬化)；斑块逐渐增大，将导致血管狭窄，最终堵住血管，引发冠心病和脑缺血等心脑血管疾病。此外，有些斑块就像“不定时炸弹”，斑块表面柔软易破裂，当其破裂脱落时，引起血栓栓塞，会在短时间内“堵塞”血管，导致急性心肌梗死或脑梗死，甚至夺取生命。而另外一种高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）则与“坏胆固醇”作用相反，可帮助体内胆固醇的转运及代谢，维持血液胆固醇水平在正常范围内，有抗动脉粥样硬化的作用，故称“好胆固醇”。

4.心血管疾病患者的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的目标值

然而对已患有动脉粥样硬化性心血管疾病的患者，以及合并高血压、糖尿病等慢性代谢性疾病的患者，其低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）也就是坏胆固醇的控制更加严格，具体见下表：

5.高胆固醇血症应及时服用药物治疗并饮食控制

高胆固醇血症往往是自身合成的胆固醇增多,或是清除障碍所致。因此,这类患者应及时服用适当的药物（如他汀类），且通过调整饮食，将胆固醇控制在理想水平。此类患者应严格控制高胆固醇食物（脑花、动物内脏、蛋黄、蟹黄等）的摄入。一些常见食物的胆固醇含量见下表。

6.健康人群的低胆固醇饮食

对于健康群体和大众来说，膳食指南上虽无胆固醇摄入上限，但也不能无节制、无限制的摄入胆固醇。在预防心脑血管疾病膳食模式中仍需强调低胆固醇、低饱和脂肪酸的摄入。《中国居民膳食指南（2016）》中的具体建议如下：

⊙蛋类每天40~50克（大约一个鸡蛋的量），整个吃，不用去蛋黄；

⊙动物内脏含丰富的脂溶性维生素和微量元素，建议每月食用2~3次，每次25克（半两）左右；

⊙指南建议烹调油用植物油，每天摄入量为25~30克（半两）左右；最好不食用动物油，畜禽肉类每周每人约280~525克（一斤左右）。

总结：血液中“坏胆固醇”升高是造成血管“堵塞”的关键因素；低饱和脂肪酸、低胆固醇膳食可有效预防心脑血管疾病；高胆固醇血症往往是自身合成的胆固醇增多,或清除障碍所致；坚持药物治疗并调整饮食才能让心脑血管健康长期获益。

参考文献：《中国居民膳食指南（2016）》，《正确认识胆固醇科学声明》