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世界防治结核病日——临床常见高风险人群如何防治结核病

什么是结核病？

结核病（Tuberculosis, TB）是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可分为肺结核和肺外结核，人体除了毛发、指甲和牙齿外，其余部分均可感染结核分枝杆菌，并导致活动性结核病，活动性结核病患者需要到定点医疗机构接受规范的诊断和治疗，绝大部分普通结核病患者均可治愈。

临床常见高风险人群

1.风湿性疾病

风湿性疾病作为一类常见的自身免疫性疾病，治疗上经常使用糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂和小分子靶向药物等，这些药物的应用往往会导致患者自身免疫功能异常，致使其具有较高的LTBI发生风险，且发展为活动性结核病的风险也显著增加。对于这类高风险患者，应常规进行LTBI筛查，对于LTBI筛查结果阳性者，在排除活动性结核病后，具备条件者，建议进行预防性抗结核治疗。

2.原因不明的葡萄膜炎等眼内疾病

近年来，眼内结核病发病率不断增加，以结核性葡萄膜炎最为常见，可严重危害患者的视力。对于通过全面检查无法明确病因，且LTBI筛查结果阳性的眼内疾病患者，若需要进行激素，在此之前需排除活动性结核病，具备条件者，建议进行预防性抗结核治疗。若无法排除活动性结核病，建议进行诊断性抗结核治疗。

3.原因不明的骨关节炎症

骨结核和关节结核若不及时治疗，有可能导致患者残疾。对于通过全面检查无法明确病因，且LTBI筛查结果阳性的骨关节疾病患者，若怀疑有活动性结核病可能，可进行诊断性抗结核治疗。

4.辅助生殖

对于需要行辅助生殖的患者，为避免辅助生殖失败，应常规进行LTBI筛查，对于LTBI筛查结果阳性者，应根据患者情况，采取恰当措施。

5.既往结核病患者

对于既往结核病患者，特别是合并糖尿病等可导致免疫力低下疾病的，结核病复发的可能性较大，需要定期复查，具备条件者，建议进行预防性抗结核治疗。

6.肺结核病密切接触者

如在近期接触过活动性肺结核病患者，短期内结核病的发病几率约为5%，需要引起高度重视。应常规进行结核病筛查，在排除活动性结核病后，如LTBI筛查结果为阳性，具备条件者，建议进行预防性抗结核治疗。

来源：重庆健康科普